Los equipos del Servicio de Salud Viña del Mar Quillota Petorca sostuvieron una importante jornada de análisis con los equipos técnicos MINSAL, para abordar las gestiones institucionales y planes desarrollados en torno a reducir los tiempos de espera de la red asistencial.

 En la jornada se destacó el trabajo a través de múltiples estrategias para disminuir los tiempos de espera, bajando la mediana de tiempos de espera a 275  días, lo que representa una importante reducción en materia de Consulta Nueva de Especialidad y 253 días en Intervenciones Quirúrgicas.

 Junto con un análisis profundo de la red y sus particulares características , se destacó los principales avances a través de la aplicación de diferentes estrategias tales como: redistribución de Listas de espera en Hospitales EAR y Hospitales Comunitarios, Hospital Digital, gestión de flujos de Lista de Espera, gestión de pabellones y procedimientos en Hospitales Comunitarios, capacitación de auditores y contralores, rol del auditor experto para evaluar derivaciones, manuales de referencia y contra referencia, gestión de Lista de Espera de odontología y gestión oportuna del vencimiento de casos GES.  También destacan entre las estrategias, los programas de resolución quirúrgica no Ges, financiamiento GORE, estrategia RELE y estrategia de segundo prestador.

 En cuanto a los avances en el Plan Oncológico 90 días, se señaló que los avances lograron reducir en Consulta Nueva de Especialidad de 140 a 12 casos pendientes y en Lista de espera no Ges, se redujo de 196 a 31 casos pendientes.  Destacando como estrategias locales: el refuerzo de los equipos de trabajo y roles, la estandarización de reportes, el reforzamiento de unidades de trabajo en los Hospitales y en el Servicio de Salud, la coordinación periódica y revisión de casos.

 El plan estratégico permitirá avanzar en confirmación diagnóstica, reclutamiento de especialistas, en especial para cáncer colorrectal, ginecológico y de pulmón, y avanzar en convenios, consolidar la vigilancia de la Lista de Espera con enfoque oncológico y avanzar en gestión de la demanda y el proceso quirúrgico.

 Mirada territorial

               Al respecto, Pablo Norambuena Mateluna, Coordinador de la Unidad Ambulatoria de la División de Gestión de Redes, en la Subsecretaría de Redes Asistenciales del Minsal, destacó la importancia de conocer las realidades locales y adaptar las estrategias: “Como Unidad Ministerial, definimos una estrategia global con pilares estratégicos. Estas oportunidades y tareas que llevan los territorios, donde se coordinan con los establecimientos asistenciales, se miran en forma interna los procedimientos, la lista de espera quirúrgica, cómo están actuando con la Garantía Explícita de Salud, GES, para adecuar la mirada ministerial en conjunto con los territorios.  Esa mirada territorial y ese foco con estrategias locales, son imprescindibles para que la mirada que estamos teniendo con el Ministerio tenga realmente impacto, que finalmente los territorios acoplen esta línea estratégica, o estos ejes estratégicos de manera adecuada, y segundo, es ir ajustando la brújula, efectivamente, que estamos apuntando bien como Ministerio de Salud.”

 Tecnología e innovación

 En tanto, el Director de la red SSVQP, Haroldo Faúndez señaló sobre el constante avance de los equipos en ir reduciendo los tiempos de espera: “Un tema estratégico y vital para nuestra institución, para el Ministerio, para nuestros pacientes y la comunidad, es la gestión de listas de espera. Por lo tanto, es importante realizar esta jornada que nos permite alinearnos, definir cuáles son las líneas de acción que estamos trabajando. Nos permite mirar en qué podemos innovar. Ya lo hemos dicho, si seguimos haciendo lo mismo que hemos hecho siempre, probablemente vamos a tener los mismos resultados. Entonces, tenemos que mirar otros procesos, pensar en tecnología, pensar en innovación, y esto está también orientado por el Minsal, por Redes Asistenciales. Es bueno que refresquemos lo que estamos haciendo y planifiquemos para obtener mejores resultados, en que se ve cómo baja lo más importante: los tiempos de espera, la cantidad de pacientes en espera también, pero los tiempos de espera, las medianas de espera, y ese es un buen indicador que nos dice que vamos por buen camino, innovando y mejorando, vamos a obtener otro resultado.”

 El Dr. José Miguel Gutiérrez, Coordinador del Comité de Tiempos de Espera SSVQP, analiza algunos de los factores que hacen más complejo el proceso de atención: “Se ve una mejora a lo largo de los años, en las medianas de tiempo de espera, con un leve rebote y aumento durante el último semestre, que exigen un análisis bien crítico y autocrítico. Hay otros elementos que son externos, por ejemplo, los rendimientos, que a veces se ven contrapuestos con los tiempos necesarios para hacer registros clínicos. Muchos trámites administrativos dentro de la atención del paciente, a veces, no permiten, llegar a un estándar de atención. El desafío sigue siendo no solamente en los ámbitos oncológicos, sino que toda la lista de espera, mejorar la eficiencia a nivel local. Eso también quiere decir revisar nuestros gastos, tanto de los subtítulos presupuestarios habituales, como las compras de servicio o de prestaciones y empezar a torcerle la mano a las medianas para llegar a la meta de tener medianas en las listas de espera,  menores a 200 días y cumplimiento GES en meta, según ley.”

 En la red asistencial, si bien los Hospitales de mayor complejidad deben resolver el grueso de las listas de espera, los Hospitales Comunitarios juegan un rol complementario y de valioso apoyo para hacer más ágil el ciclo de respuesta como señala, Ana Tobar Valdivia, Directora del Hospital San Agustín de La Ligua,  “Como Hospitales Comunitarios, nuestro deber es contribuir al trabajo de los Hospitales de Alta Complejidad, estamos realizando un trabajo en red con nuestro hospital base, que es el Hospital Biprovincial Quillota Petorca. Esta instancia es fundamental para ver una realidad completa, día a día, estamos viendo nuestras pequeñas realidades, entonces, nos sirve para motivarnos y para poner todo de nuestra parte para generar estas instancias que favorecen y que van en directo beneficio de nuestra población.”

 Potenciar la Telemedicina

 Cuando se habla de tecnología a disposición de la gestión sanitaria, herramientas como la telemedicina, la atención sincrónica o asincrónica y otras herramientas, cobran especial importancia como señala Daniela Iglesias, Coordinadora de Lista de Espera GES y no GES de la Dirección de Atención Primaria, APS del SSVQP,

 “Se ha hecho un análisis a nivel país con la falta de especialistas, la falta de oportunidad de poder acercar la salud a las personas con las especialidades más altas que tenemos en la región: oftalmología, traumatología, ginecología, donde no tenemos suficiente oferta para dar respuesta a nuestros usuarios.  Yo creo que hay que darle más fuerza a la telemedicina, a Hospital Digital, poder acceder con especialistas vía remota, y que también los usuarios, y a nivel de la red, hagamos una campaña de concientización, que es un especialista quien está evaluando de forma remota, pero que  cumple el objetivo y se disminuyan tus tiempos de espera para diagnóstico”.

 Finalmente Pamela Condeza, Encargada de Profesionales Contralores de la Dirección de Atención Primaria del SSVQP destaca el rol de los Contralores que definen la pertinencia de las derivaciones de pacientes hacia la atención secundaria o terciaria, de modo de ir despejando perfiles y casos y hacer más expedita la demanda real,  “Ha sido un trabajo bastante arduo y los últimos años, básicamente, ha sido consolidar, estructurar, dar el respaldo y posicionar la figura del Contralor en la Atención Primaria, porque es de ahí donde nace la derivación y lo ideal es que, justamente, llegue lo que realmente tiene que llegar al nivel secundario. Por lo tanto, es el primer filtro clínico de la atención de las personas y es parte importante de la cadena general.”